Program ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków w pracy został stworzony w celu odciążenia systemu sądowniczego poprzez umożliwienie poszkodowanym pracownikom szybszego i łatwiejszego dostępu do odszkodowań.
Jednak proces składania wniosku i otrzymywania świadczeń może być frustrujący i skomplikowany. Od opóźnień po odmowy, przeszkody często uniemożliwiają poszkodowanym uzyskanie odszkodowania, na jakie zasługują.
Jeśli masz problemy z uzyskaniem odszkodowania dla pracowników, oto kilka rozwiązań, które możesz wypróbować.
1. Zatrudnij prawnika specjalizującego się w odszkodowaniach pracowniczych
Bez dwóch zdań, najlepszym sposobem na rozwiązanie Twojej sytuacji jest uzyskanie pomocy od prawnika ds. odszkodowań pracowniczych. Będą oni dokładnie wiedzieć, jak zweryfikować i wycenić Twoje roszczenie, aby uzyskać zatwierdzenie i odszkodowanie zgodnie z prawem. Na przykład, Minimalne odszkodowanie za wypadek przy pracy w Karolinie Południowej wynosi 66+2/3% przeciętnego tygodniowego wynagrodzenia pracownika. Zatwierdzenie twojego wniosku nie wystarczy; muszą ci płacić zgodnie z minimalną stawką obowiązującą w twoim stanie.
Niezależnie od tego, czy zostałeś całkowicie odrzucony, czy nie otrzymujesz wymaganej prawnie kwoty tygodniowych świadczeń, prawnik specjalizujący się w odszkodowaniach pracowniczych może pomóc Ci uzyskać należne Ci odszkodowanie.
2. Porozmawiaj ze swoim pracodawcą
Chociaż wielu pracodawców ma dobre intencje, niektórzy aktywnie starają się o odrzucenie roszczeń, aby uniknąć płacenia wyższych składek. Jak w przypadku każdej polisy ubezpieczeniowej, za każdym razem, gdy roszczenie jest wypłacane, stawki posiadacza polisy rosną.
To nieunikniona część prowadzenia działalności gospodarczej, ale niektórzy pracodawcy zrobią wszystko, aby uniemożliwić pracownikom otrzymywanie świadczeń. Na przykład niektórzy będą kłamać, aby powiedzieć, że uraz nie wydarzył się w pracy, lub będą twierdzić, że był wynikiem wygłupów, aby uniemożliwić mu otrzymanie świadczeń.
Jeśli podejrzewasz, że pracodawca ingeruje w Twoją zdolność do otrzymania odszkodowania, spróbuj porozmawiać z nim o tej sytuacji. Przygotuj się, aby zapamiętać i udokumentować rozmowę, aby mieć zapis tego, co powiedzą. Zapytaj, czy wiedzą, dlaczego Twoje roszczenie zostało odrzucone i zobacz, co powiedzą. Jeśli nie zgadza się to z tym, co powiedział Ci agent ds. odszkodowań pracowniczych, zanotuj to i niech to będzie sygnał, aby skonsultować się z prawnikiem.
3. Sprawdź dokładnie, czy nie ma błędów
Istnieje kilka błędów, które mogą spowodować odrzucenie ważnego roszczenia. Błędy te obejmują niekompletną lub nieprawidłową dokumentację, pominięte terminy i nieprzesłane dowody. Przeczytaj uważnie swój list odmowny, ponieważ może on zawierać niektóre z powodów wymienionych powyżej. Jeśli przegapiłeś termin złożenia roszczenia, nie możesz nic zrobić. Jeśli jednak masz jeszcze czas, popraw błędy i złóż odwołanie.
4. Złóż odwołanie
A odwołanie od odszkodowania pracowniczego jest formalnym wnioskiem do wyższej władzy o ponowne rozpatrzenie decyzji o odrzuceniu twojego roszczenia. Jeśli uważasz, że odmowa była błędną decyzją, masz prawo poprosić o ponowne rozpatrzenie. Jednak skuteczne odwołanie wymaga możliwości wskazania błędów, takich jak nieprawidłowe fakty lub niewłaściwe zastosowanie prawa. Nie możesz odwołać się od odmowy tylko dlatego, że nie podoba ci się decyzja. Potrzebujesz dobrego powodu.
Jeśli zrobiłeś wszystko poprawnie, dotrzymałeś terminu złożenia wniosku, a Twoje roszczenie zostało odrzucone, złóż odwołanie. Pomocne jest, aby prawnik złożył wniosek w Twoim imieniu, ale nie jest to konieczne, jeśli potrafisz ustalić, dlaczego decyzja o odrzuceniu była błędna. Jeśli nie jesteś pewien, nie zaszkodzi przynajmniej skonsultować się z prawnikiem, aby dowiedzieć się, czy masz podstawy do odwołania. Pamiętaj jednak, że zazwyczaj potrzeba prawnika, aby zidentyfikować błąd prawny.
Pamiętaj, że gdy składasz odwołanie od odszkodowania pracowniczego, większość stanów pozwoli Ci przesłać nowe dowody, ale tylko jeśli nie były dostępne, gdy po raz pierwszy składałeś wniosek. Nie może to być po prostu przeformułowanie dowodów już złożonych. I będziesz musiał wyjaśnić, dlaczego nie dołączyłeś nowych dowodów do swojego pierwotnego wniosku.
Dobre przykłady nowych dowodów obejmują:
- Rozmowa z szefem, w której przyznał się do powiedzenia czegoś nieprawdziwego, co doprowadziło do odrzucenia twojego roszczenia
- Twój stan zdrowia się pogorszył
- Otrzymałeś nową diagnozę, która znacząco wpływa na Twoją zdolność do pracy
- Znalazłeś świadka, który nie był dostępny na Twoim pierwszym przesłuchaniu
Po przesłaniu, zarządu rozpatrzy Twoje odwołanie i albo potwierdzi pierwotną decyzję, albo ją uchyli i odeśle do ponownego rozpatrzenia. W niektórych stanach możesz odwołać się od odrzuconego odwołania w ramach systemu i ponownie poza systemem odszkodowań pracowniczych.
Walcz dalej
System odszkodowań pracowniczych nie jest niezawodny i czasami trzeba walczyć o swoje świadczenia.