21 kwietnia 2022 r. istracja Bidena przedstawiła Kongresowi Narodową Strategię Kontroli Narkotyków Prezydenta, swoją pierwszą kompleksową politykę narkotykową, wzmacniając nasz krajowy nacisk na działania mające na celu objęcie ludzi opieką, zmniejszenie ogólnej liczby ofiar śmiertelnych i wykorzystanie nowych strategii zwalczania narkotyków podaży i zysków handlarzy, a wszystko to przy jednoczesnym wprowadzaniu ulepszeń w zestawach danych, które zawierają wszystkie powyższe zasady.
Będzie to pierwszy plan na poziomie krajowym, który kładzie duży nacisk na redukcję szkód w ramach dwutorowego podejścia, które w połączeniu z wyraźnym zobowiązaniem do wspierania dostępu do leczenie uzależnień i rehabilitacja kładzie podwaliny pod obiecującą i pełną współczucia zmianę w podejściu USA do polityki narkotykowej.
Strategia została przedłożona w krytycznym momencie – podczas pandemii, kiedy liczba zgonów związanych z przedawkowaniem narkotyków wzrosła do nowych maksimów z prawie 107,000 12 skumulowanymi zgonami w ciągu ostatnich XNUMX miesięcy.
Spotkanie z ludźmi tam, gdzie są: strategie skoncentrowane na osobie i oparte na dowodach
Nowa strategia prezydencka nie zawiera dyrektyw dotyczących karania osób cierpiących na zaburzenia używania substancji (SUD). Zamiast tego szuka sposobów na poznanie ludzi „tam, gdzie są” i połączenie ich z opieką i usługami.
1. Usuwanie barier leczenia najbardziej zagrożonych
Leczenie ratuje życie, a dzięki nowej strategii polityka federalna dostosowuje się do istniejących barier w leczeniu jako krytycznych czynników napędzających wzrost liczby zgonów spowodowanych przedawkowaniem. Polityka ta będzie starała się rozszerzyć dostęp do leczenia na osoby, które są najbardziej narażone na przedawkowanie, mając nadzieję na złagodzenie druzgocącej utraty życia. Obejmuje to:
- Populacje niezamieszkane
- Osoby uwięzione
- Inne osoby dotknięte sprawiedliwością i osoby powracające do społeczeństwa
- Użytkownicy strzykawek
Dr Rahul Gupta, szef Biura Krajowej Polityki Kontroli Narkotyków i pierwszy lekarz, który kiedykolwiek piastował to stanowisko, stoi na czele tego podejścia. Współczujący i praktyczny, ujął to po prostu: „Każdy, kto chce leczenia, powinien móc je otrzymać”.
2. Rozszerzenie redukcji szkód
Jedną z najgłębszych zmian paradygmatu kierowanych przez Strategię jest wprowadzenie narodowego ukierunkowania na redukcję szkód (HR). W ich często cytowanym artykule z 2017 roku Zasady redukcji szkód w placówkach opieki zdrowotnej, Hawk i wsp. definiują HR jako „interwencje mające na celu zmniejszenie negatywnych skutków zachowań zdrowotnych bez konieczności całkowitego wygaszenia problematycznych zachowań zdrowotnych”.
Chociaż mogą nie leczyć bezpośrednio uzależnienia lub zniechęcać do zachowań uzależniających, polityki te budują zaufanie między agencjami rządowymi a osobami, które cierpią w izolacji od uzależnienia, zapewniając opiekę ratującą życie osobom, które nie są jeszcze gotowe na leczenie. Interwencje wymienione w Strategii obejmują:
- Rozszerzenie dystrybucji i podawania naloksonu
- Poprawa dostępu do pasków testowych na obecność narkotyków
- Rozwijanie krajowych programów obsługi strzykawek (wymiany strzykawek)
Podobne podwójne skupienie się na redukcji szkód i dostępie do leczenia przyniosło sukces w walce z epidemiami uzależnień w ostatnich dziesięcioleciach w Portugalii, Holandii i Szwajcarii.
W USA polityka ta zostanie zintegrowana z istniejącym federalnym systemem opieki, ale strategia wzywa również do wspólnego podejścia do HR, w tym do zmian w prawie stanowym i współpracy między władzami federalnymi, stanowymi i lokalnymi.
3. Lepsze dane, lepsza polityka
Zgodnie z zaangażowaniem istracji Biden w politykę opartą na dowodach, określonym w memorandum prezydenckim w sprawie rzetelności naukowej i kształtowania polityki opartej na dowodach, strategia wzywa do podjęcia wysiłków na rzecz inwestowania i ulepszania obecnych technologii badawczych, które są wykorzystywane do kształtowania polityki zdrowia publicznego związanych z uzależnieniem.
Nacisk kładziony jest na aktualizację naszych istniejących systemów gromadzenia danych i wprowadzenie nowych w odniesieniu do niedostatecznie zbadanych czynników związanych z naszym krajowym zbiorem danych dotyczących używania narkotyków, w tym przedawkowania, które nie prowadzi do zgonu. Przewodnim przekonaniem jest to, że bardziej świadome badania, polityka i praktyka interwencji narkotykowej przyniosą lepsze dane.
Zyski z narkotyków i handel narkotykami: rozwiązanie problemu epidemii u jej źródła
Strategia przyjmie obraźliwe stanowisko wobec transnarodowych organizacji przestępczych (TCO), które produkują i transportują nielegalne narkotyki na granice USA, w szczególności poprzez utrudnianie i zakłócanie działalności finansowej tych organizacji, działających na szczeblu krajowym i międzynarodowym w celu ograniczenia podaży oraz wdrażających nowe strategie dotyczące granic.
1. Uderzenie tam, gdzie boli: zakłócenia finansowe
Chociaż handel narkotykami pozostaje opłacalny, trudno go zatrzymać, ale strategia wzywa do nowego zestawu skoordynowanych działań, których celem jest źródło: zyski i wpływy.
Chociaż historycznie główną metodą stosowaną przez TCO do przenoszenia pieniędzy uzyskanych z nielegalnego handlu narkotykami był przemyt hurtowej gotówki, rozszerzają oni swoje zestawy narzędzi finansowych o:
- aktywa wirtualne,
- rynki darknetowe,
- transfery lustrzane,
- pranie brudnych pieniędzy w handlu,
- Giełdy peso czarnorynkowe.
Strategia jest nastawiona na wykorzystywanie i rozwijanie wszystkich naszych dostępnych narzędzi i systemów, które można wykorzystać do badania i blokowania sieci finansowych, które finansują handel narkotykami do Stanów Zjednoczonych.
2. Współpraca krajowa i międzynarodowa w celu zmniejszenia podaży
Strategia zaowocowała kilkoma politykami, które mają na celu zmniejszenie podaży nielegalnych narkotyków, które można przewozić i spożywać w naszych granicach, zarówno w celu ograniczenia dostępu, jak i ochrony większej liczby Amerykanów przed przestępczą i ryzykowną eksploatacją w łańcuchu dostaw narkotyków.
Co to znaczy? Interwencje obejmują poprawę sposobu oceny istniejących inicjatyw ograniczania podaży, wzmocnienie naszych cennych partnerstw zagranicznych, które mają na celu zakłócenie produkcji narkotyków oraz współpracę w ramach organizacji wielostronnych w celu toczenia naszej wspólnej walki z produkcją i handlem narkotykami syntetycznymi.
Polityka graniczna jest oczywiście kluczową częścią tego. Działania na granicy mogą przeciwdziałać finansowaniu handlu, ale mogą również zakłócać fizyczne łańcuchy dostaw i trasy, aby agresywnie przeciwdziałać sieciom przestępczym, które wprowadzają uzależnienie i jego szkody dla USA.
Zmieniające się czasy i paradygmaty
Narodowa strategia kontroli narkotyków prezydenta z 2022 r. może stanowić kluczowy punkt zwrotny w długiej historii sposobu, w jaki Stany Zjednoczone konceptualizują i zajmują się uporczywym uzależnieniem od narkotyków i pandemią przedawkowania. Wcześniejsze strategie prezydenckie często koncentrowały się na karaniu zniechęcających jednostek, ale pomimo naszego zaangażowania w strategie oparte na sprawiedliwości, liczba przypadków przedawkowania i ofiar przedawkowania wciąż rośnie.
Chociaż nie ma jednego uniwersalnego podejścia do polityki antynarkotykowej, ożywione zainteresowanie redukcją szkód i leczeniem w nowym zestawie dyrektyw jest echem pomyślnego ustawodawstwa w innych krajach. Badania sugerują, że gdy populacja żyje z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych, leczenie jest najlepszym narzędziem do przywrócenia ludziom ich życia, a redukcja szkód to świetny sposób na zmniejszenie dewastacji tych samych istnień w międzyczasie.